चरक की 120 अध्यायों वाली चिकित्सा-पाठ्यपुस्तक ने बताया कि प्राचीन भारत चिकित्सकों को कैसे प्रशिक्षित करता था, रोगियों की जाँच कैसे करता था और महामारियों पर कैसे चर्चा करता था

चरक संहिता आठ स्थानों में 120 अध्यायों की संस्कृत चिकित्सा-पाठ्यपुस्तक है। एक चरक संहिता शोध केंद्र द्वारा अब ऑनलाइन छापा जा रहा संस्करण उपलब्ध पाठ में 8,419 श्लोक और 1,111 गद्य-अंश गिनता है, और उसकी भूमिका कहती है कि सदियों में इस ग्रंथ पर संस्कृत में लगभग 43 टीकाएँ लिखी गईं। जिस व्यक्ति का नाम इसे मिला, चरक, वे इसके मूल लेखक नहीं बल्कि संशोधक थे, और तीसरे चिकित्सक, दृढ़बल, ने इसे पूरा किया।

आठ स्थान, 120 अध्याय

उस संस्करण के संपादक रूपरेखा बताते हैं। हर खंड एक स्थान है। सूत्रस्थान, पहला, के 30 अध्याय सामान्य सिद्धांतों के हैं। निदान, विमान और शारीर स्थानों में आठ-आठ अध्याय हैं: पहला बताता है कि आठ बड़े रोग कैसे उत्पन्न होते हैं और कैसे पहचाने जाते हैं, दूसरा आहार, महामारियाँ, शिक्षण और परीक्षा, और तीसरा शरीर और जन्म से पहले उसका विकास। इंद्रिय स्थान के 12 अध्याय पूर्वानुमान पर हैं, चिकित्सा स्थान के 30 उपचार पर, कल्प स्थान के 12 औषधियाँ बनाने पर, और सिद्धि स्थान के 12 पंचकर्म नामक पाँच शोधन-प्रक्रियाओं पर। गिनतियाँ जोड़ने पर 120 होती हैं।

सिद्धि स्थान का अंतिम अध्याय कहता है कि पाठ में 12,000 श्लोक हैं, जबकि अब छपे संस्करण में 8,419 हैं। संस्करण की भूमिका इस ग्रंथ को बृहत्त्रयी, आयुर्वेद के तीन बड़े ग्रंथों, में से एक बताती है और उनमें सबसे महत्त्वपूर्ण कहती है।

तीन परतें, तीन नाम

पाठ अपनी वंश-परंपरा स्वयं बताता है। पहले अध्याय के अनुवाद में ऋषि भरद्वाज दीर्घ जीवन की खोज में इंद्र के पास जाते हैं, ज्ञान ऋषियों से होकर आगे बढ़ता है, और पुनर्वसु आत्रेय छह शिष्यों को पढ़ाते हैं, जिनमें अग्निवेश का नाम पहले आता है। अग्निवेश का ग्रंथ, अग्निवेश तंत्र, आधार परत है।

चरक ने उस ग्रंथ का संशोधन किया, और वह संशोधन ही संहिता है। 1908 में विद्वान ए. एफ़. रूडोल्फ़ हॉर्नले ने जर्नल ऑफ़ द रॉयल एशियाटिक सोसाइटी में उपलब्ध पुस्तक का वर्णन दो चिकित्सकों, चरक और दृढ़बल, की संयुक्त रचना के रूप में किया, दोनों कश्मीर के। उन्होंने नोट किया कि चरक का हिस्सा स्वयं को अग्निवेश के काम के संशोधन के रूप में प्रस्तुत करता है।

दृढ़बल ने इसे पूरा किया। संस्करण के सिद्धि स्थान वाले पृष्ठ के अनुसार, उन्होंने चिकित्सा स्थान के 17 अध्याय, पूरा कल्प स्थान और पूरा सिद्धि स्थान जोड़ा, और वह पंचनदपुर को, जिसे वह आधुनिक कश्मीर के पंजोर से पहचानता है, उनका नगर बताता है। इस गिनती से उन्होंने 120 में से 41 अध्याय लिखे।

एक चीनी बौद्ध ग्रंथ में एक नाम

एनसाइक्लोपीडिया इरानिका नोट करती है कि बौद्ध ग्रंथ सूत्रालंकार के चीनी रूप में राजा कनिष्क के चिकित्सक का नाम चरक है, और यह सुझाव दिया गया है कि वे वही व्यक्ति थे जिन्होंने संहिता का संशोधन किया। प्रविष्टि प्रमाणों की पूरी चर्चा के लिए पाठकों को जी. जे. म्यूलेनबेल्ड के 1974 के अध्ययन की ओर भेजती है। एनसाइक्लोपीडिया यूनिवर्सालिस में लिखते हुए जां वारेन भी चरक का वर्णन कुषाण वंश के कनिष्क के दरबार के चिकित्सक के रूप में करते हैं। नीचे के स्रोत पुस्तक की अपनी तिथि पर एकमत नहीं हैं।

चिकित्सक कैसे चुना और पढ़ाया जाता था

विमान स्थान का अध्याय 8 चिकित्सा-शिक्षा का पाठ का वृत्तांत है। वह ज्ञान बढ़ाने के तीन तरीक़े बताता है: अध्ययन, अध्यापन और प्रामाणिक जनों से चर्चा। वह यह भी कहता है कि शिक्षक पढ़ाना स्वीकार करने से पहले आदर्श शिष्य की परीक्षा ले।

अध्ययन के आरंभ में गुरु पवित्र अग्नि के सामने, ब्राह्मणों और चिकित्सकों की उपस्थिति में, शिष्य को संबोधित करते हैं। संस्करण के अनुवाद में शिष्य से कहा जाता है कि वह केवल सत्य बोले, मांस न खाए, और गुरु का अनुसरण करे सिवाय वहाँ जहाँ उससे राजा का कोप, प्राणहानि या बड़ा अधर्म होता हो। शिष्य से कहा जाता है कि वह रोगियों और सब प्राणियों को हर उपाय से स्वास्थ्य दिलाने का प्रयत्न करे, और रोगी से घृणा न करे, भले ही उससे उसके अपने दैनिक ख़र्च में हानि हो। वह स्त्रियों का उपचार उनके पतियों या अभिभावकों की अनुपस्थिति में न करे, रोगी के घर की बातें कभी प्रकट न करे, और अपने ज्ञान की अधिक डींग न हाँके।

2010 के जर्नल ऑफ़ एनाटॉमी की समीक्षा के लेखक कहते हैं कि पाठ में हिप्पोक्रेटिक शपथ जैसी एक दीक्षा-शपथ है। चिकित्सकों को पढ़ाने की बात tuput की और कथाओं में भी आती है: बौद्ध विनय में चिकित्सक जीवक के तक्षशिला में सात वर्ष अध्ययन करने का वर्णन है, और तीर्थयात्री ह्वेइली ने नालंदा में पढ़े जाने वाले विषयों में चिकित्सा को गिनाया।

उपचार के चार भाग, और पहले चिकित्सक

पहले खंड का अध्याय 9 उपचार के चार घटक बताता है: चिकित्सक, औषधि, परिचारक और रोगी। हर एक के लिए आवश्यक गुण हैं। चिकित्सक के लिए अनुवाद सैद्धांतिक ज्ञान, व्यापक व्यावहारिक अनुभव, कुशलता और शरीर तथा मन की शुद्धता गिनाता है। रोगी के लिए वह अच्छी स्मृति, निर्देशों का पालन, निर्भयता और रोग का वर्णन कर सकने की क्षमता गिनाता है।

वही अध्याय चिकित्सक को पहले स्थान पर रखता है, उसके विशिष्ट ज्ञान, प्रशासनिक क्षमता और प्रबंधन-कौशल के कारण, और श्लोक 24 और 25 जोड़ते हैं कि बाक़ी तीन उस पर निर्भर हैं।

अध्याय 11 प्रामाणिक ज्ञान के चार साधन गिनाता है। वे हैं प्रामाणिक जनों और शास्त्रों के वचन, प्रत्यक्ष, अनुमान और तर्क, जिसे पाठ युक्ति कहता है। विमान अध्याय की भूमिका जोड़ती है कि चिकित्सक को उपचार से पहले दशविध परीक्षा के द्वारा रोगी की स्थिति का पूरा ज्ञान चाहिए। वहाँ गिनाए गए कारकों में रोगी की प्रकृति, शरीर-धातुओं का सार, शरीर के अंगों के माप, मानसिक स्थिति, पाचन, व्यायाम की क्षमता और आयु शामिल हैं।

एक प्रश्न के नौ उत्तर

पहले खंड का अध्याय 26 एक बहस का मंचन करता है। ऋषियों का एक समूह चैत्ररथ वन में जाता है और इस पर चर्चा करता है कि रस, यानी स्वाद, कितने हैं और उनका आहार से क्या संबंध है। प्रतिभागियों में आत्रेय, विदेह के राजा निमि और बाह्लीक के चिकित्सक कांकायन शामिल हैं। प्रस्तुत मत एक स्वाद से आठ तक जाते हैं, और कांकायन कहते हैं कि स्वाद असंख्य हैं, जिससे नौ उत्तर हो जाते हैं। आत्रेय निर्णय देते हैं कि छह हैं, और उनके नाम बताते हैं।

चिकित्सक पर विमान अध्याय ऐसे विवादों के नियम जोड़ता है। मित्रतापूर्ण चर्चा आत्मविश्वास से चलनी चाहिए, खुले प्रश्नों के साथ और सच्चे जिज्ञासु को पूर्ण उत्तर देकर, और जीत पर इतराए बिना। शत्रुतापूर्ण बहस से पहले, पाठ कहता है, अपनी और विपक्षी की तुलना विद्या, समझ, स्मरण, कल्पना और वाक्पटुता पर करो।

जो पूरी आबादी को प्रभावित करता है

विमान स्थान का अध्याय 3 महामारियों से संबंधित है। श्लोक 6 का अनुवाद कहता है: “जन-समूह को प्रभावित करने वाले सामान्य कारक वायु, जल, देश (भूमि) और काल (ऋतु) हैं।” श्लोक 4 सलाह देता है कि औषधीय जड़ी-बूटियाँ उनका स्वाद, शक्ति और अन्य गुण नष्ट होने से पहले एकत्र कर ली जाएँ। श्लोक 12 से 18 शोधन-चिकित्साएँ और रसायन-उपाय गिनाते हैं, साथ ही सत्य, करुणा और स्वास्थ्यकर देश में रहने जैसा आचरण। संस्करण इस बात पर टीकाकार चक्रपाणि का हवाला देता है कि दूषित स्थान के प्रभावों से बचने के लिए किसी दूसरे देश में जाया जा सकता है।

यह लेख बताता है कि पाठ क्या कहता है और विद्वान उसके बारे में क्या कहते हैं। यह उपचार की मार्गदर्शिका नहीं है, और इसमें कुछ भी चिकित्सीय सलाह नहीं है। आयुर्वेदिक उपचारों पर आज नैदानिक परीक्षण क्या बताते हैं, इसके लिए प्रमाणों की हमारी समीक्षा देखिए। उसी चिकित्सा-परंपरा के शल्य पक्ष के लिए पहली नाक-सर्जरी की कहानी देखिए।

अनुवाद और टीकाएँ

संस्करण की भूमिका कहती है कि संहिता का अनुवाद 8वीं सदी में अरबी में और 10वीं में फ़ारसी में हुआ, और बाद में तिब्बती और मंगोलियाई में। मेहमत कावक का 2022 का सर्वेक्षण चरक को, अरबी नाम सरक अल-हिंद के अंतर्गत, उन भारतीय लेखकों में गिनता है जिनके चिकित्सा-ग्रंथ अरबी में पूर्णतः या अंशतः अनूदित या उद्धृत हुए। सर्वेक्षण का सार कोई तिथि या अनुवादक नहीं देता।

लगभग 43 संस्कृत टीकाओं में से संस्करण चक्रपाणिदत्त की आयुर्वेद दीपिका को सबसे प्रामाणिक बताता है। 1909 में हॉर्नले ने बावर पांडुलिपि के नाम पर एक दूसरा शोधपत्र छापा, इस विषय पर कि चिकित्सा खंड के अध्याय किस क्रम में पढ़े जाने हैं।

तिथियाँ कहाँ अलग हैं

संस्करण की भूमिका कहती है कि पाठ के चरणों को चिह्नित करने वाला कोई कालक्रमिक अभिलेख नहीं है। स्रोतों के अनुमान बहुत अलग हैं।

• संस्करण स्वयं अग्निवेश को लगभग 1000 ई.पू. में रखता है, अनुमान लगाता है कि चरक 8वीं सदी ई.पू. में हुए, और दृढ़बल की तिथि लगभग 300 ई. बताता है।
• पीएमसी का लेख “Medical geography in Charaka Samhita” पुनर्वसु आत्रेय को 1000 ई.पू., चरक को दूसरी सदी ई.पू. और दृढ़बल को 400 ई. मानता है।
• जर्नल ऑफ़ एनाटॉमी की समीक्षा कहती है कि संहिता की मूल तिथि ज्ञात नहीं है, कि कुछ उसकी रचना चौथी सदी ई.पू. के आरंभ की आँकते हैं, और कि चरक दूसरी सदी के मध्य में हुए।
• हॉर्नले ने चरक को दूसरी सदी ई. में और दृढ़बल को 8वीं में रखा।
• एनसाइक्लोपीडिया यूनिवर्सालिस में जां वारेन कहते हैं कि एक गठित चिकित्सा-संग्रह पहली और दूसरी सदी ई. में दिखता है, और कि दृढ़बल ने 8वीं सदी में उपलब्ध पाठों को पुनः रचा।

अब ऑनलाइन संकलित हो रहा संस्करण खंडों और अध्यायों का मूल क्रम बनाए रखता है।